Kérjük, 10-15 mondatban ismertesse, hogy milyen okból kifolyólag nyújtja be felénk a pályázatot, milyen pozitív változást szeretne elérni a támogatásunkkal. Fontos, hogy a leírás tartalmazzon minden olyan körülményt, amely a fent megadott adatokból önmagában nem derülne ki.

1. Jelen nyilatkozat elfogadásával egyértelmű és kifejezett hozzájárulásomat adom ahhoz, hogy a Fundamenta Gondoskodás Alapítvány (székhely: 1123 Budapest, Alkotás u. 55-61.) (a továbbiakban: Adatkezelő) a benyújtott egyéni támogatási kérelemben foglalt (kérelmező és támogatott személyi, jövedelmi, vagyoni adatai, bankszámlaszám, pályázati azonosító) személyes adataimat, valamint az általam képviselt gyermek személyes és egészségügyi különleges adatait (a továbbiakban: Adatok) a kérelem elbírálásához szükséges mértékben kezelje.

2. Jelen nyilatkozattal kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy az Adatkezelő a támogatási kérelemben foglalt Adatokat továbbítsa Püski Ágnes E.V. (1047 Budapest, Mildenberger u. 1/c.) részére, az adattovábbítás célja a támogatási kérelmem pozitív elbírálása esetén a támogatás folyósítása.

3. Az adatkezelés céljai:

• a támogatási kérelem elbírálása, illetve

• a támogatás megítélése esetén annak folyósításához szükséges adatkezelés.

Az Adatok semmilyen más cél érdekében nem kezelhetőek, dolgozhatóak fel és nem hasznosíthatóak. Az adatkezelés időtartama a cél megvalósulásáig, vagyis a támogatási kérelem elbírálásáig vagy a megítélhető támogatás folyósításának vagy a projekt lezárultáig tart. Pozitív döntés hiányában Adatkezelő az elutasító határozat meghozatalát követő 90 napon belül megsemmisíti vagy postai úton a címemre visszaküldi a részére átadott Adatokat. Pozitív döntés esetén az Adatok a határozat meghozatalát követő 8 évig kerülnek megőrzésre.

4. Az adatkezelés hozzájáruláson alapul, amely bármely időpontban visszavonható, és amely jog gyakorlása nem érinti a visszavonás előtt a hozzájárulás alapján végrehajtott adatkezelés jogszerűségét.

5. Hozzájárulok, hogy a fent megjelölt Adatkezelő a benyújtott támogatási kérelmem pozitív elbírálása esetén, személyemről valamint az általam képviselt 1. pontban nevezett személyről kép és/vagy hangfelvételt készítsen. A felvételeket Adatkezelő hozzájárulásom visszavonásáig, de legfeljebb a jelen nyilatkozat aláírását követő 5 évig tárolja.

6. Hozzájárulok, hogy az 5. pontban megjelölt kép és hangfelvétel megjelenjen annak érdekében, hogy az Adatkezelő ezzel céljainak megvalósítását igazolja, az általa képviselt társadalmi felelősségvállaláshoz kapcsolódó célt harmadik személyek felé megjelenítse.

Kérjük, jelölje meg az alábbi lehetőségek közül, mely megjelenésekhez járul hozzá. A hozzájárulások célja, hogy minél szélesebb körben felhívhassuk a figyelmet adománygyűjtésünk fontosságára és ezáltal minél több beteg, rászoruló gyermeken segíthessünk.

7. Tudomásul veszem, hogy bármikor jogosult vagyok az adataim kezeléséről tájékoztatást kérni, a rám vonatkozóan kezelt személyes adatokhoz hozzáférést kérni, tiltakozhatok személyes adataim kezelése ellen, jogomban áll személyes adataim helyesbítését, kezelésének korlátozását, törlését kérni, adathordozhatósághoz való jogommal élni írásban, a Fundamenta Gondoskodás Alapítvány székhelyére (1123 Budapest, Alkotás u. 55-61.) címzett, vagy az alapitvany@fundamenta.hu elektronikus címre küldött ilyen tartalmú levéllel.

8. Tájékozódtam arról, hogy az adataim kezeléséről, adatkezelő személyéről további információkat az https://alapitvany.fundamenta.hu oldalon, az Adatvédelmi Tájékoztatóban olvashatok és kérdéseimre írásbeli választ is kérhetek. Jogorvoslati lehetőséggel, panasszal a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóságnál (levelezési cím: 1363 Budapest, Pf.: 9.; e-mail cím: ugyfelszolgalat@naih.hu, telefonszám +36 1 391 1400; honlap címe: https://naih.hu) lehet élni vagy a lakóhelyem vagy tartózkodási helyem szerinti törvényszékhez fordulhatok.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek és azokat saját elhatározásomból, a valóságnak megfelelően adtam meg. Tudomásul veszem, hogy a hiányosan vagy pontatlanul kitöltött űrlap a pályázat érvényességét befolyásolhatja. A pályázati feltételeket az űrlap kitöltése előtt megismertem és elfogadom.